Long Covid & Herz · POTS
POTS nach Covid – wenn der Puls beim Aufstehen davonläuft
Im Liegen ist alles ruhig. Dann steht man auf, und das Herz legt los, als wäre gerade der Startschuss für einen Sprint gefallen. Dazu kommen Schwindel, ein leerer Kopf und das dringende Bedürfnis, sich wieder hinzusetzen. Hinter diesem Muster kann das posturale orthostatische Tachykardiesyndrom stecken, kurz POTS.
Das Erstaunliche: POTS lässt sich meist mit einfachen Mitteln erkennen, durch Messen von Puls und Blutdruck im Liegen und im Stehen. Trotzdem wird es häufig übersehen oder als Angst, Stress oder «schwacher Kreislauf» abgetan.
Einordnung: was POTS ist
Beim POTS steigt die Herzfrequenz nach dem Aufstehen anhaltend und übermässig an, ohne dass der Blutdruck entsprechend abfällt. Typische Folgen sind Herzrasen, Schwindel, Benommenheit und Erschöpfung im Stehen. Im Liegen bessern sich die Beschwerden meist rasch.
Der Hintergrund ist eine Regulationsaufgabe, die wir nie bewusst erledigen: Beim Aufstehen sackt ein Teil des Blutes in Beine und Bauchraum. Normalerweise ziehen sich die Gefässe innert Sekunden zusammen, und der Puls steigt nur kurz an. Gelingt das nicht richtig, versucht das Herz die Lücke allein auszugleichen, mit mehr Schlägen pro Minute.
POTS kann nach Infektionen beginnen; ein Zusammenhang wird auch mit Covid-Erkrankungen beschrieben. Die Diagnose stützt sich auf definierte Kriterien, darunter messbare Puls- und Blutdruckwerte in der Orthostase-Testung.
Diagnostik: so wird POTS abgeklärt
Der Kern der Diagnose ist eine Messung, kein Bauchgefühl. Vier Schritte führen dorthin:
- Anamnese und Basisabklärung. Beschwerdebild und kardiale Basisdiagnostik grenzen andere Ursachen ab, etwa eine Rhythmusstörung, eine Schilddrüsenüberfunktion oder Flüssigkeitsmangel.
- Orthostase-Testung. Ein standardisierter Steh- oder Kipptischtest mit kontinuierlicher Messung von Puls und Blutdruck zeigt, was beim Aufstehen tatsächlich passiert.
- Ergänzende Funktionstests. Je nach Konstellation folgen weitere autonome Tests zur genaueren Einordnung des Musters.
- Diagnose und Vorgehen. Wir ordnen den Befund anhand der Messkriterien ein, erklären ihn verständlich und besprechen die nächsten Schritte.
Entscheidend ist das Wort «anhaltend»: Ein kurzer Pulsanstieg direkt nach dem Aufstehen ist normal. Bei POTS bleibt der Puls im Stehen deutlich erhöht, während der Blutdruck gehalten wird.
Häufige Fragen
Long Covid & Herz · POTS
Wie unterscheidet sich POTS von «nur Kreislaufproblemen»?
Für POTS gibt es festgelegte Kriterien internationaler Fachgesellschaften. Dazu gehören wiederkehrende Beschwerden im Stehen und ein anhaltender Pulsanstieg von mindestens 30 Schlägen pro Minute (bei 12- bis 19-Jährigen mindestens 40) beim Wechsel vom Liegen zum Stehen, ohne dass der Blutdruck dabei deutlich abfällt. «Schwacher Kreislauf» ist dagegen ein Alltagsbegriff ohne messbare Grenze.
Ist POTS heilbar?
Der Verlauf ist individuell. Eine Einschätzung zu Ihrer Situation ist erst nach der Abklärung möglich; das weitere Vorgehen besprechen wir dann mit Ihnen.
Brauche ich eine Überweisung?
Nein, Sie können sich direkt anmelden. Bestehende Befunde und Berichte helfen uns bei der Einordnung. Bringen Sie mit, was vorhanden ist.
Betrifft POTS nur Menschen nach Covid?
Nein. POTS kann auch nach anderen Virusinfekten, nach Verletzungen, nach Operationen oder in einer Schwangerschaft beginnen. Auch eine Covid-Erkrankung wird als möglicher Auslöser diskutiert. Betroffen sind überwiegend Frauen im jüngeren und mittleren Erwachsenenalter.
Was kann ich vor dem Termin selbst dokumentieren?
Hilfreich sind Puls- und Symptomnotizen im Alltag: Wann tritt Herzrasen auf, in welcher Körperposition, wie lange? Eine Smartwatch kann dabei Hinweise liefern. Für die Diagnose selbst braucht es aber eine Messung von Puls und Blutdruck, zuerst im Liegen und danach mehrmals im Stehen.
Bei Bewusstlosigkeit, Brustschmerz oder Atemnot in Ruhe wählen Sie sofort den Notruf (in Europa 112).
Rhythm-Connect: Dysautonomia Lab (in Entwicklung)
Das Dysautonomia Lab soll nach der Abklärung eine strukturierte Dokumentation von Beschwerden und Messwerten ermöglichen. Es ist noch nicht verfügbar und ersetzt weder die Messung in der Praxis noch die ärztliche Einordnung.
Digitales Programm
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Diese Seite dient der allgemeinen Gesundheitsinformation und ersetzt keine persönliche ärztliche Beratung.
Medizinisch verantwortlich: Dr. med. Frank Thomas Zerm, Kardiologe und Elektrophysiologe · Über uns →